Fistula arteriovenoasă este linia de salvare a pacienților cu hemodializă pe termen lung. Protejarea fistulei arteriovenoase poate asigura progresul lin al dializei, poate reduce numărul de spitalizări și poate reduce costurile. Tehnicile de puncție a fistulei arteriovenoase utilizate în mod obișnuit în practica clinică includ puncția regională, puncția scarii de frânghie și puncția butonierei. În prezent, multe centre de purificare a sângelui folosesc puncția cu ac de dializă în condiții de siguranță pentru a stabili tuneluri pentru butoniere, care sunt comparate cu metoda de utilizare a puncției cu ac ascuțit pentru a stabili tuneluri pentru butoniere pentru fistulă, căutând o metodă mai simplă, mai rapidă și mai puțin dureroasă pentru pacienți de a stabili fistula arteriovenoasă. tuneluri pentru butoniere.
Stabilirea de tuneluri pentru butoniere fistulelor
Metodă sigură de puncție cu ac de dializă
Criterii de evaluare a maturității fistulei arteriovenoase:
Fistula arteriovenoasă nou creată are nevoie de 4 până la 6 săptămâni de maturare. Cei trei parametri importanți ai maturității fistulei arteriovenoase includ: pulsația, tremorul și suflul. Manifestările clinice ale parametrilor normali și stenotici sunt prezentate în tabelul de mai jos. Când fistula arteriovenoasă este matură, fluxul sanguin natural măsurat prin ultrasunete depășește 500 ml/min, diametrul interior este mai mare sau egal cu 5 mm, iar adâncimea de la piele este mai mică de 5 mm.
Înainte de a perfora fistula arteriovenoasă, trebuie observată starea pielii pacientului și trebuie selectată o venă adecvată (în general vena cefalică, vena bazilică sau vena mediană) și trebuie trasată o hartă a planului puncției arteriovenoase. Punctul de puncție arterială se află la capătul proximal, la mai mult de 5 cm distanță de anastomoza fistulei, iar punctul de puncție venoasă este la capătul proximal, la aproximativ 8 cm distanță de punctul de puncție arterială.